新冠早期治疗的关键（新冠治疗难点）
新冠早期治疗的关键（新冠治疗难点）
新型冠状病毒肺炎的治疗要确定治疗场所、疑似及确诊病例，应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗。危重型病人应当尽早收入ICU治疗，
治疗方式包括一般治疗、重型和危重型患者的治疗，具体如下：1、一般治疗包括卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量，
注意水电解质平衡，维持内环境稳定，密切监测生命体征、指氧饱和度等。2、根据病情监测血常规、尿常规、血生化、
凝血功能、C反应蛋白、动脉血气分析、胸部影像学等检查。3、及时给予有效治疗措施，包括鼻导管面罩给氧和经鼻高流量氧疗。4、抗病毒治疗，
可试用α干扰素、洛匹那韦、利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等药物进行治疗。用药物的时候要注意上述药物的不良反应、禁忌证以及其它药物的相互作用等问题。在临床应用中应进一步评价目前所使用药物的疗效，
不建议同时应用三种及以上的抗病毒药物，出现不可耐受毒副作用时，应停止使用相关药物。5、抗菌药物治疗，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，
尤其是联合应用广谱抗菌药物。6、重型、危重型病例的治疗，治疗原则是对症治疗的基础上积极防止并发症，治疗基础病，预防继发感染。及时进行器官功能支持，呼吸支持包括氧疗、
高流量鼻导管氧疗或无创机械通气，甚至严重的患者可以进行有创机械通气。7、还有挽救治疗，就是对于严重ARDS患者建议进行肺复张。8、除呼吸支持之外还有循环支持，在充分液体复苏的基础上改善肺循环，使用血管活性药物密切监测患者血压、心率、尿量的变化以及动脉血气中的乳酸和碱剩余。9、如果肾功能衰竭，需要应用肾替代治疗。10、还有康复者血浆治疗、血液净化治疗、
免疫治疗。aqui te amo。 到目前为止，针对新型冠状病毒的肺炎，没有有效的抗病毒特效药。在新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案中，抗病毒药物提到可以试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦、
利托那韦或可加用利巴韦林治疗。由于新型冠状病毒是今年刚刚发生的流行病，目前缺乏相关的特效药物，瑞德西韦目前正在进行随机对照临床研究，用以治疗新型冠状病毒，它原来的适应证主要是抗艾滋病的药物，
抗疟疾的药物氯喹目前也在进行临床试验，它主要是用来治疗类风湿性关节炎以及自身免疫性疾病。对于中药，例如连花清瘟胶囊或者双黄连口服液，
疗效还不肯定。但用康复者血浆治疗新型冠状病毒的临床治疗方案是一个比较有效的治疗策略。
实施以“早发现，早报告，早隔离，早治疗”为基础的感染防控措施，早发现是关键。
把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，对进入医疗机构人员要检测体温，检查口罩佩戴情况。对住院患者做好健康监测，出现新冠感染疑似症状及时发现处置。
医疗机构全体工作人员、患者及其陪同人员均应当做好个人防护，在严格落实标准预防措施的基础上，根据疾病传播途径做好额外预防措施，避免发生交叉感染。
感染防控的坚持原则
1、坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则。
2、按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的工作要求，坚决防范境外疫情输入和境内疫情反弹，全力做好常态化疫情防控工作。
3、落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施。
确诊新冠阳性，即说明确诊为新冠，新冠是新型冠状病毒肺炎的简称，新型冠状病毒肺炎可采取一般治疗、药物治疗，也可采取其他治疗，需要结合新型冠状病毒肺炎严重程度进行针对性治疗。
1、一般治疗：新型冠状病毒肺炎早期一般没有明显症状，部分患者会出现发热、干咳，还会伴有乏力症状，少数患者会出现鼻塞、流鼻涕，和普通感冒症状相似，此时建议患者多喝热水，采取物理方法降温，如用温热毛巾擦拭腋下、额头等部位，还应多吃鸡蛋、牛肉、西红柿等富含优质蛋白或维生素的食物，有利于达到促进新型冠状病毒肺炎自愈的目的；
2、药物治疗：如果症状比较明显，患者经常出现全身乏力、呼吸困难症状，通常需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，比如安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液，也可通过注射人免疫球蛋白治疗；
3、其他治疗：重型或者危重型新型冠状病毒肺炎患者，需要通过呼吸道支持治疗，使用面罩吸氧，加强气道湿化，还可以进行体外膜氧合治疗，保障患者的呼吸正常，存在肾功能衰竭现象时，需要通过肾代替治疗。
冠肺炎的早期症状其实是非常容易分辨的，新冠肺炎的潜伏期一般有4到8天，也有可能会到14天，那些已经感染新冠病毒的人，会出现几个早期征兆，比较明显的征兆就是腹泻，还有嗅觉丧失以及结膜炎等等。感染新官肺炎也是一种非常恐慌的体验，除了恐慌之外，更多的是不知所措。总而言之，感染新冠是一种很不好的感觉。 首先我把感染新冠的早期征兆归结为5个，如果有这5个征兆的话，就要及时去医院检查。第一就是新冠早期表现为发热低热，一般在37度以上，伴随鼻塞，流鼻涕，咽痛，打喷嚏等等，跟普通感冒一样。第二个就是会有一些消化道系统表现，比如会出现食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等等。第三个就是会出现头痛，胸闷等等症状。第四个会出现结膜炎，部分患者还会有肌肉酸痛的症状。第五个就嗅觉跟味觉丧失，这也是一个非常明显的征兆，一般感染新冠十天左右才会出现这样的症状。如果发现自己有这些症状的话，一定要及时进行自我隔离。既是对自己负责，也是对他人负责。 其次感染新冠感觉非常不良好，不仅身体状况会变差，心理也会变得悲观。如果发现自己感染新冠了，要做的就是要保持良好心态，积极配合治疗，不要出现一些悲观情绪。还要配合每天多做一些运动，自身免疫力是非常重要的，一定要按时吃饭，多补充蛋白质，最终一定会对抗病魔的。 如果出现了感染新冠的早期症状，出现发热状况，也一定要做核酸检测，才用一天一检的方式，直到排除。一旦感染新冠，可能会留有后遗症，要积极配合治疗，直到身体恢复。
新冠肺炎一般无明显的前兆，在感染新冠病毒后的疾病初期，部分患者也可能无任何明显症状，其他多数患者常见以发热、干咳、乏力为主要表现，但除此之外，因存在个体差异，患者还可出现肌肉疼痛、胸闷、咽痒、咽痛、鼻塞、流鼻涕、腹泻、味觉异常等症状。这些症状缺乏特异性，可见于众多疾病，并非新冠所独有，因此患者其实很难自行通过症状鉴别是否感染新冠。当出现前述表现，且认为自己既往有接触新冠病毒、感染者的可能性，应尽早到定点医疗机构发热门诊进行相关检查以明确诊断。
新型冠状病毒肺炎有哪些典型症状？
新冠肺炎患者以发热、干咳、乏力为主要表现。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅觉和味觉减退或丧失、结膜炎
、肌肉疼痛以及腹泻等为主要表现。
曾接种过疫苗者及感染 Omicron 株者的新冠肺炎患者以无明显临床症状及轻症为主。有临床症状的新冠肺炎患者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染
症状。
轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎
表现。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症
，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征
、脓毒症
休克
、难以纠正的代谢性酸中毒
和出凝血功能障碍
及多器官功能衰竭等。
极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。
值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
除上述症状之外，还可出现多系统表现：
嗅觉、味觉改变
部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，世界卫生组织（WHO）将嗅觉或味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例或指导检疫防护。因此，建议将新发、突发的嗅觉丧失患者视为新型冠状病毒的潜在感染者。
消化系统症状
新型冠状病毒感染者可表现出多种消化系统症状，甚至可作为首发症状，这需要引起医务工作者的高度重视，及早识别，并做好相应的防护、消毒
工作。新冠肺炎相关消化系统症状可表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝酶异常等，重症患者可出现消化道出血
。其中以腹泻最为多见，腹泻次数、持续时间及严重程度报道不一，有文献报道，腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。
眼部症状
新冠病毒患者可有眼部症状，主要表现为结膜炎，患病率为0.8%~31.6%。新冠病毒感染
者的主要眼部症状为眼痛、眼痒、异物感、流泪、 眼分泌物多，主要表现为结膜充血、结膜水肿。眼部症状可出现在发热或呼吸道症状前1~7天，也可出现在发热等症状后。
神经系统症状
新冠肺炎患者虽然主要以呼吸系统症状为主要表现，但在疾病进程中可伴随多种神经系统症状，部分患者甚至以神经系统症状为首发症状，而没有典型的呼吸道症状。
重症新冠肺炎患者更易发生缺血性脑卒中
，而脑卒中
的发生可能会进一步导致这些患者的不良预后，部分患者可死于脑卒中。治疗的关键在于防止轻症患者进展为重症。新冠肺炎患者若出现急性缺血性卒中表现，应由有经验的神经内科医师和感染科医师共同参与救治，根据可能的病因给予治疗。对于合并高凝倾向的患者（D-二聚体
异常增高），有学者建议在权衡颅内出血
风险的情况下，给予低分子肝素
抗凝治疗，但抗凝治疗能否降低缺血性卒中的发生风险还需要进一步研究。
部分新冠肺炎患者的脑电图可表现为异常癫痫
样放电或慢波活动，当新冠肺炎患者出现不明原因的意识障碍
、混乱或精神状态改变、觉醒障碍和异常的阵发性运动（肌阵挛）时，脑电图可作为辅助诊断的一部分，以协助明确病因。
新型冠状病毒感染诱发的吉林巴利综合征可表现为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病、急性运动轴索性神经病
和以急性眼肌麻痹、步态共济失调和腱反射减弱为特征的Miller-Fisher综合征等。
皮肤表现
新冠肺炎患者的皮肤表现主要好发于躯干和四肢。
在新冠肺炎早期皮肤表现中，红斑、丘疹是最常见的表现（36.4%），其次是丘疱疹（34.7%），血管病变（15.3%），包括瘀点、瘀斑、紫癜、冻疮
外观与雷诺现象、樱桃状血管瘤
及肢端紫红色丘疹、荨麻疹
（9.7%）。此外，还可以表现为水痘样疹甚至鳞屑性皮疹等。
重型病例或晚期病例中最突出的现象是“COVID趾”，即冻疮样病变，好发于肢端，皮损最初为淡红色斑丘疹，类似于冻疮。1周左右，皮损颜色逐渐加深变为紫色并变扁平，可自行缓解，患指（趾）无雷诺现象。
这些病变可能疼痛、有时发痒、有时无症状，可能是新型冠状病毒感染的唯一症状或晚期表现。
其他表现还有报道过口腔溃疡
，伴有牙龈炎
和水疱。
心理行为问题
新冠肺炎患者后期可能会导致创伤后应激障碍
。新冠肺炎疫情是一次突发的公共卫生危机事件，不仅威胁患者的身体健康，也给患者带来心理冲击，引起相应心理行为问题。
此外儿童病例的症状，较成人来说具有一定特征性。
儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。
极少数儿童可有多系统炎症
综合征（MIS-C），出现类似川崎病
或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。患儿主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压
或休克、凝血障碍
、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。
