新冠对男性生殖有影响吗，新冠影响男性生殖功能
新冠对男性生殖有影响吗，新冠影响男性生殖功能
日前，福州市中医院官方网站的一则新闻引起了男科医生的广泛关注：医院接诊一名79岁因睾丸疼痛前来就诊的男性患者，经院内相关科室会诊，以疑似病例收住发热门诊隔离病房，后经进一步检查，确诊为新型冠状病毒感染。一时间，新型冠状病毒攻击睾丸这一事实，引起人们对新型冠状病毒感染的男性患者生育力的担心。
感染新型冠状病毒一定会影响男性生育力吗？事实上，病毒与精子之间的战争一直存在，从临床上常见的流行性腮腺炎病毒，到流感病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒、人巨细胞病毒、人类乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等，都会以某种形式影响男性生育力，但新型冠状病毒是否对精子存在影响？影响路径如何呢？
我们先来看看病毒“大战”精子的常见方式。
一、发热
发热会短期内影响精子质量，对流感病毒感染研究显示，发热后一个半月到两个月，患者精液质量都会受到影响，由于新冠病毒感染的症状之一就是高热，因此这种短期内对精子的影响会不可避免的存在。这与泡热水澡损害精子类似，但经过一段时间，可以自主恢复正常。
二、近距离“攻击”
在人体睾丸内，通过一些细胞和特殊结构，组成连接复合体，它构成一道有效的免疫屏障，维持精子发生的内环境稳定，但有些病毒可以突破这道防线，影响到睾丸内环境。病毒可以进入到睾丸，导致睾丸炎症，破坏睾丸结构，引起生精细胞消亡，直接影响精子生成，同时，也可以改变精子发生的“微环境”，如直接或间接导致睾丸内睾酮水平降低，从而影响精子生成和精子质量。有些病毒如人乳头瘤病毒除可以诱发睾丸附睾炎症外，还可存在于男性生殖道，如输精管和尿道，引发局部炎症或混入精液，与精子特定部位结合，影响精子活力。
三、远距离进攻
病毒在进入人体后，会触发一系列免疫反应，产生炎症因子、免疫复合物等，当这些物质影响人体内分泌或引起睾丸、附睾炎症反应时，就会对精子的发生和质量产生影响。如乙肝病毒感染会损害肝脏功能，导致雌激素灭活减弱，体内雌激素增加，就会引起一系列内分泌连锁反应，导致睾丸生精功能减低。
新型冠状病毒对人体生育力的影响也不外乎上述路径，就目前研究结果看来，新型冠状病毒和大多数病毒一样，虽然对男性生育力存在潜在影响，但没有确切依据表明，被新型冠状病毒感染的患者一定会造成生育力减退。
目前的研究显示，新型冠状病毒感染的患者，精液中未发现病毒存在。新型冠状病毒患者性激素水平异常，但对于重症有全身症状者，尤其是有肝功能损害者，激素水平变化会随全身情况好转而逐渐恢复正常。也没有明确证据表明：新型冠状病毒感染患者出现激素水平变化是睾丸损伤导致。对于新冠肺炎患者，高热导致的睾丸功能损害是短暂的，随病情好转，可以恢复正常。
人类在使用药物对抗病毒的同时，也可能导致精子质量受到伤害，可谓“杀敌一千，自损八百”。抗病毒药物是如何影响精子质量的呢？以常用的抗逆转录病毒药物为例，它可以对抗病毒，挽救生命，但与此同时，却对精子质量存在一些不良影响，它可诱导体内活性氧物质的产生增加，导致线粒体跨膜电位改变，从而释放凋亡诱导因子，促凋亡因子诱导细胞色素c释放和凋亡小体形成，导致精子DNA损伤和干扰线粒体能量代谢。由于精子DNA受到伤害，能量代谢受到影响，导致生育力下降。
抗新型冠状病毒药物和抗艾滋病毒药物的使用时间不一样，后者一般长期应用，而抗新型冠状病毒药物使用时间一般比较短，因此新型冠状病毒感染者在停药后，其药物生殖毒性就会终止，睾丸功能一般会得到恢复。所以新型冠状病毒感染者不必过于担心药物对生育功能的影响。
从另外一个角度来说，大多数轻型患者只有发热、呼吸和消化系统症状，不会发生病毒性睾丸炎，即使有少量病毒逃逸，凭借强大的血睾屏障的免疫功能阻隔，也不会致病。因此，新型冠状病毒流行期间，如果患者没有明显的睾丸肿痛病史，不会出现睾丸不可逆的生精损害。疫情期间，青少年和有生育需求的男性在“戴口罩、勤洗手、勤通风、避免人群聚集”的同时，要注意加强体育锻炼、规律作息、改善营养，以提高免疫力，保护生育力。
作者：戴继灿，上海交通大学医学院附属仁济医院男科主任医师
复核专家：王东文，山西医科大学第一医院副院长，中华医学会泌尿外科分会常务委员兼肿瘤学组秘书长
新冠病毒会影响男性生育能力。新冠病毒对人体的血管紧张素转化酶II有非常强的亲和作用。通过ACE2可以侵犯人体当中各个器官，包括男性生殖系统，侵犯睾丸并损伤睾丸的功能以后，会影响睾丸的生精功能，导致精子功能的异常。
新冠病毒是近期发现的一种新型冠状病毒。出现以后对人体的各个器官系统影响知道得不是太详尽。但是也发现少数的病人，新冠病毒侵犯损伤男性的生殖系统，尤其是睾丸。
新冠病毒的出现对人类来说真的是“痛中之痛”，无论是对人类还是对经济方面的影响都是无法预估的，因为如今它还在全球范围之内持续的发展。根据世界气象组织最新报告指出，新冠疫情所致经济衰退或比2008年全球金融危机更严重，所以说我们又将面临来自经济衰退的影响。
同时最近最为典型的一个问题，那就是东京奥运会延期，带来的损失可以说也不小。综合情况来说，新冠病毒的影响真的是太大，我们这里也期待该疫情早点结束吧，波及太强了，全球都因为它而受到影响。
同时我们从国外疫情的统计数据也可以看到，新冠病毒的现有确诊，累积确诊等数据都在不断的上升，所以说世界很多国家都因此被感染了，这很明显不是单独某个人或者是每个国家地区的问题，而是一次地球全人类的战争。
那新冠病毒的自然宿主到底是谁？
如今可以说我们并没有一个确定的答案，但是在3月25日的时候，不少科学报告也指出《当前生物学》上的新研究结论，那就是穿山甲可能是新冠病毒的自然宿主，穿山甲是属于极危物种，主要是因为人类的捕杀，栖息地破坏等因素所导致的，所以该物种如果不进行保护，最终将可能灭绝。
最初在2020年2月7日凌晨的时候，华南农业大学大学宣布发现了穿山甲是新冠病毒的潜在中间宿主，最后穿山甲也一直成为了关注重点。同时还有一种生物，那就是蝙蝠也在研究的行列之中，因为它们是如今怀疑最强的两种生物。
而如今说穿山甲可能是新冠病毒的自然宿主，是来自云南生物资源保护与利用国家重点实验室张志刚团队报告指明的。该科学团队通过对一只穿山甲肺样本病毒组学数据进行重新组装和全面分析，发现其携带有与新冠病毒相近的冠状病毒，被命名为穿山甲冠状病毒（Pangolin-CoV）。
同时科学研究团队还进行了与新冠病毒、蝙蝠冠状病毒的基因组进行对比，发现其相似性分别为 91.02% 和 90.55%，其中还有一个最为重要的一点，那就是穿山甲冠状病毒与新冠病毒的 S1 功能基序高度一致，这就加大了是“自然宿主”的可能性。当然这里也说了是“可能性”，要想确定出穿山甲是不是自然宿主，还需要进一步研究，这也是最新关于“自然宿主”的研究结论。
新冠病毒对人类的影响有多大？
最为直接的影响就是“生命”的影响了，这个已经不是什么遮遮掩掩的事情了，而在3月26日，一个具有“爆炸性”的新闻出现了，对男性来说可能不是一个好消息，那就是新冠损伤男性生殖功能出现首个临床证据显示，性激素水平显著改变（这是首个间接的临床证据），这咋办？对男性来说真的不太好，这是来自武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人的研究结果。
科学团队通过对81名男性新冠患者的血清样本进行了回顾性研究，年龄从20至54不等（中位数38岁）。在这81人之中，其中有2例表现“非常严重型”的问题，也就是这里说的影响，则出现呼吸衰竭、休克或多发性器官功能失调。看到没？就是“多发性器官功能失调”是最为严峻的，科学团队还进行了对性激素水平改变的说明，“催乳素水平的提高则可能导致垂体抑制和促性腺激素减少。而由支持细胞产生的激素抑制的FSH水平也无明显改变，这暗示着新冠病毒对支持细胞的影响可能小于间质细胞《原话》”
所以最终综合下的给出了一个结论，那就是论文作者认为LH升高和睾酮/LH比值降低可能由睾丸功能障碍引起，如间质细胞损伤。咋办？这对男性的损伤确实出现了，影响大，所以这新研究对男性可能不利了是比较明确了，现在对于感染的男性来说是痛，对没感染的来说是要学会如何防御感染了。
那如何防御新冠病毒的影响？
最为简单的几句话就是“积极防护，保护自己。戴口罩，勤洗手”，当然如今上班族比较多了，而冠状病毒的感染方式主要是飞沫或接触感染。所以大家在行走的时候，要多多注意避免这种问题。
同时有个问题就是手会接触到病毒附着物体，比方公共场所的门把手，电梯及各种按钮等，这个时候最好是在具有防御措施的情况下，来进行操作。
如果没有的话，就严格按照上面所说的勤洗手等问题去避免，因为我们人类肉眼无法看到，所以说这就是问题的关键，再次呼吁大家保护好自己，严防病毒影响。而如今对男性同志的影响也不要担心，竟然研究出来了影响，肯定后面有办法处理，我们继续等待科学研究成果即可。
新研究表明，感染新冠病毒会损害男性的精子质量，新冠肺炎重症患者的生育能力可能会受到严重损害。
新冠病毒会损伤性功能
从医学角度来说，病毒感染的前提条件是进入宿主细胞，包括新冠病毒也一样，发生感染的必要条件，就是新冠病毒必须进入人体某个宿主细胞。
而研究发现，人体内的细胞受体“ACE2”便是新冠病毒的宿主细胞。“ACE2”广泛分布于心脏、肺、肾脏和肠胃中，所以通过该靶点进行感染的病毒不仅会在呼吸道中引发病变，同样也会引起消化道疾病，而新冠病毒会引起性功能问题，是因为“ACE2”也被发现广泛分布在男性生殖系统中，比如睾丸。
平衡被打破
睾丸是男性最基本的性腺体，睾丸内富含SC细胞、LC细胞和精原细胞等。而“ACE2”主要集中在SC细胞、LC细胞和精原细胞内。因此当新冠病毒通过宿主细胞“ACE2”攻击睾丸细胞后，睾丸的功能就会受到损害。
而睾丸作为性腺，最主要的功能之一，就是参与维持人体内各项性激素的平衡。当性激素平衡被新冠病毒打破后，性功能便可受损。
到底可信不可信
从解剖学角度分析，男性维持正常勃起能力的关键介质之一，便是海绵体平滑肌内血管内皮细胞功能的稳定。男性在性欲的驱使下，血管内皮细胞分泌活性细胞信号分子“NO”，得益于“NO”的存在，海绵体才会扩张充血，从而完成勃起。
所以当海绵体血管内皮细胞功能受损后，勃起障碍便会发生。老年男性、以及心血管疾病患者发生勃起功能障碍的理论依据之一，便是血管内皮功能的损坏。
还是要多加小心
如果新冠病毒的确对海绵体内的内皮细胞产生了损害，那么是有可能导致男性发生勃起功能障碍的。但值得注意的是，这篇论文由于参与试验的样本量太少（只有2份），以及2组患者感染病毒前后的勃起功能缺乏客观量化，所以暂不能确定新冠病毒都会攻击男性海绵体血管内皮细胞，从而导致男性勃起功能障碍。
各种研究证据，虽然不是大范围，多中心，但是新冠病毒侵犯睾丸，导致睾丸炎而影响性功能或者生育能力是有可能，而不是空穴来风，但是需要更广泛的临床研究证据加以补充完善。
经过学者们的证明，新冠病毒确实可能引起男性b起障碍，不仅是心理方面，还有一部分原因是病毒直接攻击了男性生殖系统，导致生精环境出现异常，让男性的性能力和生殖功能出现障碍，所以说在疫情尚未完全消退时，一定要做好防护。
新冠肺炎对男性性生活规律的影响
有学者联合机构对疫情下的男性性生活做了调查和统计，在居家隔离这段时间内，从不同的城市调取了369名成年人，在隔离措施下，大部分人都在家里没有出过门。
专家表示，虽然睡眠的时间变长了，但是睡眠的质量并未提升，较多男性在疫情期间，不能够规律生活，生活模式也不健康，例如普遍存在缺乏运动、高盐高油饮食、晚睡晚醒。尤其是睡眠，可直接影响到男性的身体健康。
疫情期间的男性没有办法外出消耗精力，待在家里会不自觉地感到兴奋，难以入眠，第二天不能早起，所以就出现了精神状态不佳的情况。缺乏运动和高糖高油饮食会让男性的血管壁变厚，血液质量变差，引起高血压或者诱发男性b起功能障碍，新冠肺炎在一定程度上给男性的心理状态造成损伤。
从以往的数据中，结合现在的新冠肺炎，可以确定的一点是，长时间不出门，会给人带来心理上的负面影响，因为人们会在长期地待在家中，会有对未来的不确定感。男性被这些负面情绪影响，长期下来，会影响到正常的b起功能。
新冠肺炎对男性生殖健康的影响
专家说，心理因素可影响男性的b起功能障碍，对于直接遭受新冠病毒攻击的患者来说，这是导致男性患上b起功能障碍的直接原因。因为新冠病毒进入人体后，可以通过细胞、血液传播到精液中，引起感染。
有学者对此做了研究，分析公开的转录组测序、蛋白质免疫组织化学染色还有单细胞测序数据，发现ACE2这一物质在gw肾小管细胞、间质细胞瘤、输精管细胞中都有高表达的情况，于是猜测可能是新冠病毒致使gw组织受损。
主要的机制在于，感染了新冠病毒的男性，病毒会影响精原细胞发育和精子生成，这就有可能导致精液质量下降，这样就导致男性问题的产生。
感染后一些男性表现为浑身疼痛，包括生殖器疼痛，因此担心会影响生殖功能。到底有没有影响呢？
奥密克戎还是属于新冠病毒的一种，新冠病毒对人体全身的多器官是会有一些影响的。但是，我们现在认为奥密克戎侵犯的更多是上呼吸道，对其他的脏器的影响非常小。相比之前的德尔塔或者是原始病毒株来说，奥密克戎的毒力更弱一些。奥密克戎现在主要是影响上呼吸道，那么它影响多器官功能的可能性又很小，所以我不认为它对生殖功能会有影响。
此外，高温对男性生殖功能确实是有影响的。生成精子的男性睾丸长期处于高温的状态下会有影响，但像这种普通的发热影响生殖功能的基本上没有报道。
