新冠肺炎一般无明显的前兆,在感染新冠病毒后的疾病初期,部分患者也可能无任何明显症状,其他多数患者常见以发热、干咳、乏力为主要表现,但除此之外,因存在个体差异,患者还可出现肌肉疼痛、胸闷、咽痒、咽痛、鼻塞、流鼻涕、腹泻、味觉异常等症状。这些症状缺乏特异性,可见于众多疾病,并非新冠所独有,因此患者其实很难自行通过症状鉴别是否感染新冠。当出现前述表现,且认为自己既往有接触新冠病毒、感染者的可能性,应尽早到定点医疗机构发热门诊进行相关检查以明确诊断。
新型冠状病毒肺炎有哪些典型症状?
新冠肺炎患者以发热、干咳、乏力为主要表现。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅觉和味觉减退或丧失、结膜炎
、肌肉疼痛以及腹泻等为主要表现。
曾接种过疫苗者及感染 Omicron 株者的新冠肺炎患者以无明显临床症状及轻症为主。有临床症状的新冠肺炎患者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染
症状。
轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎
表现。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症
,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征
、脓毒症
休克
、难以纠正的代谢性酸中毒
和出凝血功能障碍
及多器官功能衰竭等。
极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。
值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
除上述症状之外,还可出现多系统表现:
嗅觉、味觉改变
部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状,世界卫生组织(WHO)将嗅觉或味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状,有助于发现疑似病例或指导检疫防护。因此,建议将新发、突发的嗅觉丧失患者视为新型冠状病毒的潜在感染者。
消化系统症状
新型冠状病毒感染者可表现出多种消化系统症状,甚至可作为首发症状,这需要引起医务工作者的高度重视,及早识别,并做好相应的防护、消毒
工作。新冠肺炎相关消化系统症状可表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝酶异常等,重症患者可出现消化道出血
。其中以腹泻最为多见,腹泻次数、持续时间及严重程度报道不一,有文献报道,腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。
眼部症状
新冠病毒患者可有眼部症状,主要表现为结膜炎,患病率为0.8%~31.6%。新冠病毒感染
者的主要眼部症状为眼痛、眼痒、异物感、流泪、 眼分泌物多,主要表现为结膜充血、结膜水肿。眼部症状可出现在发热或呼吸道症状前1~7天,也可出现在发热等症状后。
神经系统症状
新冠肺炎患者虽然主要以呼吸系统症状为主要表现,但在疾病进程中可伴随多种神经系统症状,部分患者甚至以神经系统症状为首发症状,而没有典型的呼吸道症状。
重症新冠肺炎患者更易发生缺血性脑卒中
,而脑卒中
的发生可能会进一步导致这些患者的不良预后,部分患者可死于脑卒中。治疗的关键在于防止轻症患者进展为重症。新冠肺炎患者若出现急性缺血性卒中表现,应由有经验的神经内科医师和感染科医师共同参与救治,根据可能的病因给予治疗。对于合并高凝倾向的患者(D-二聚体
异常增高),有学者建议在权衡颅内出血
风险的情况下,给予低分子肝素
抗凝治疗,但抗凝治疗能否降低缺血性卒中的发生风险还需要进一步研究。
部分新冠肺炎患者的脑电图可表现为异常癫痫
样放电或慢波活动,当新冠肺炎患者出现不明原因的意识障碍
、混乱或精神状态改变、觉醒障碍和异常的阵发性运动(肌阵挛)时,脑电图可作为辅助诊断的一部分,以协助明确病因。
新型冠状病毒感染诱发的吉林巴利综合征可表现为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病、急性运动轴索性神经病
和以急性眼肌麻痹、步态共济失调和腱反射减弱为特征的Miller-Fisher综合征等。
皮肤表现
新冠肺炎患者的皮肤表现主要好发于躯干和四肢。
在新冠肺炎早期皮肤表现中,红斑、丘疹是最常见的表现(36.4%),其次是丘疱疹(34.7%),血管病变(15.3%),包括瘀点、瘀斑、紫癜、冻疮
外观与雷诺现象、樱桃状血管瘤
及肢端紫红色丘疹、荨麻疹
(9.7%)。此外,还可以表现为水痘样疹甚至鳞屑性皮疹等。
重型病例或晚期病例中最突出的现象是“COVID趾”,即冻疮样病变,好发于肢端,皮损最初为淡红色斑丘疹,类似于冻疮。1周左右,皮损颜色逐渐加深变为紫色并变扁平,可自行缓解,患指(趾)无雷诺现象。
这些病变可能疼痛、有时发痒、有时无症状,可能是新型冠状病毒感染的唯一症状或晚期表现。
其他表现还有报道过口腔溃疡
,伴有牙龈炎
和水疱。
心理行为问题
新冠肺炎患者后期可能会导致创伤后应激障碍
。新冠肺炎疫情是一次突发的公共卫生危机事件,不仅威胁患者的身体健康,也给患者带来心理冲击,引起相应心理行为问题。
此外儿童病例的症状,较成人来说具有一定特征性。
儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。
极少数儿童可有多系统炎症
综合征(MIS-C),出现类似川崎病
或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。患儿主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压
或休克、凝血障碍
、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。
新冠一般指新型冠状病毒肺炎,通常情况下,流清鼻涕可能是新型冠状病毒肺炎的症状,但也可能是普通感冒造成的。具体分析如下:
新型冠状病毒肺炎主要是由新型冠状病毒感染导致的,患者可能没有明显症状,也可能会出现流清鼻涕、乏力、干咳、鼻塞、腹泻等症状。如果病情比较严重,发展为重症,还可能会出现呼吸困难的情况,通常来说,流清鼻涕可能是新型冠状病毒肺炎的症状。
需要注意,流清鼻涕也可能是机体抵抗力下降,病原体入侵,感染普通感冒导致的,患者不必过于担心,建议尽早前往医院就诊,以明确诊断。
新型冠状病毒肺炎的主要临床表现为发热、乏力、干咳,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。
如果出现流鼻涕,且发病前14天有武汉地区的旅游或居住史,或者接触过来自武汉市或其他传播地区的发热或有呼吸道症状的患者,则有可能是新型冠状病毒肺炎,患者需戴好口罩,立即到就近的定点医院进行就诊。就诊时主动告诉医生接触过哪些人,配合医生开展调查。
新冠病毒感染以后发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者可以有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻的症状,重症患者在发病一周左右会出现呼吸困难、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭等相关的表现。有些重型和危重型的患者在病程中可能仅仅是中低热,甚至没有明显的发热,部分儿童和新生儿的病症可以不典型表现为呕吐、腹泻或者精神比较差。轻型患者可能表现为低热和乏力,目前情况多数的患者预后比较良好,少数患者病情可能比较危重需要进行及时治疗。新冠病毒感染、感冒和流感都属于呼吸道的病毒性疾病,但是它们还是有很多区别,有共性的,也有差别。
①病原上来看。普通感冒是由定植的一些病毒,如鼻病毒;流感是流感病毒导致的;新冠是新冠病毒。
②从传染性来看。当抵抗力下降的时候,在上呼吸道定植的一些病毒复制以后导致症状。流感和新冠都具有传染性,新冠的传染性明显高于流感。
③从感染部位来看。普通感冒一般在上呼吸道,一般不会导致肺炎,流感大部分也在上呼吸道,极个别的、老年人有基础病的,可能会累及到肺脏。
④从发生季节来看。感冒没有季节性,一年四季都可以发生,因为抵抗力下降就可以出现局部的病毒繁殖导致症状,流感主要是秋冬季为主,新冠病毒一年四季都可以发生,但是秋冬季将是高发季节,因为户内活动多了,空气不流通。再有,从临床表现上看,感冒比较轻,一般有上呼吸道的一些症状,流鼻涕、鼻塞,个别的会有一些低热,很少有高热的。而流感常常是有全身的症状,头疼、发热、咽喉痛、肌肉关节酸痛等等。新冠病毒感染后可出现发热、肌肉关节酸痛、咳嗽、嗅觉、味觉下降等,还可能诱发基础病的加重,尤其是老年人。
⑤治疗方面,普通感冒不治疗,本身自限,一般1-3天就好了,抵抗力好的时候就过去了,我们常常嘱咐病人多喝水、注意休息就可以。流感是有特效药,通过抗病毒治疗可以减轻症状,减少进一步并发症的发生。新冠目前也有抗病毒药,所以对新冠治疗更要积极,尤其是有基础病的老年人更要早期进行干预避免病情恶化,包括抗病毒治疗、氧疗、中药等综合治疗。
总之,新冠疫情之下,这三种疾病有类似的地方,但是有很大的不同,所以我们强调一旦出现发热等症状一定到医院看病,甄别排查是新冠还是流感,是流感的话针对性治疗,是新冠不单纯是抗病毒治疗早期干预的问题,还要隔离,避免进一步传播的风险,同时我们也要密切监测病情变化,防止发展为重症,包括基础病加重的风险。
新冠病毒的症状主要是发热、乏力、干咳等,如果病情严重还会导致胸闷、呼吸困难等现象,发热主要是以低热为主,体温在37.3~38.5度之间,很少会有患者出现持续高热的现象。新冠病毒的传染性是十分强的,如果在平时出现了反复低烧的现象,要及时去发热门诊就医,做好个人防护措施,在平时外出的时候要带好口罩,避免去人流量大的地方。
有些患者会流鼻涕,新冠型肺炎也就是新型冠状病毒感染性肺炎,临床上以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。
1、新冠肺炎十大症状是什么?
新冠肺炎十大症状包括发热、干咳、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻。
2、新冠肺炎传染源、传播途径
基于目前的流行病学调查和研究结果,新冠肺炎传染源主要是新冠肺炎确诊病例和无症状感染者;主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,接触病毒污染的物品也可造成感染;在相对封闭的环境中暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播可能,由于在粪便、尿液中可分离到新冠病毒,应当注意其对环境污染可能造成接触传播或气溶胶传播。
3、新冠肺炎与流感、普通感冒有什么区别?
普通感冒是指以鼻咽部上呼吸道症状为主的疾病,症状主要为鼻塞、流涕、打喷嚏,无明显发热,无明显头痛、关节痛及周身不适等症状。
流感是以流感病毒感染引起的疾病,流感病人发病急,症状严重,头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状明显。对于老人、孩子、孕妇或有基础性疾病的人群,流感也可导致重症肺炎,甚至死亡。
感染新冠肺炎后,主要表现多为发热、乏力、干咳。部分患者以嗅味觉减退或丧失等为首发症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅味觉障碍等症状;重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症等症状。
4、新冠疑似病例的定义是什么?
疑似病例的定义分三种情况:
1、符合下列流行病学史的任何1条,且符合下列临床表现中任意2条;
2、无明确流行病学史的,符合下列临床表现中的3条;
3、符合下列临床表现中任意2条,同时新冠病毒特异性IgM抗体阳性,(近期接种过新冠疫苗者不作为参考标准)。
流行病学史:
①发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
②发病前14天内与新冠病毒感染的患者和无症状感染者有接触史;
③发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或者有呼吸道症状的患者;
④聚集性发病(14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和(或)呼吸道症状的病例)。
临床表现:
①发热和(或)呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现;
②具有新冠肺炎影像学特征;
③发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少。
5、新冠确诊病例的定义是什么?
在疑似病例的基础上,具备以下病原学或血清学证据之一者:
1.新冠病毒核酸检测阳性;
2.未接种新冠病毒疫苗者新冠病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性。
6、无症状感染者的定义是什么?
无症状感染者是指无相关临床表现,如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状和体征,且CT影像学无新冠肺炎影像学特征,但是新冠病毒病原学检测呈阳性者。
7、新冠病毒为什么频繁变异?
新冠病毒是RNA病毒,其特征之一便是高变异性。
简单对比一下几种VOC(关切变异株):